I anledning af at kommunen har bedt om en attest omkring dit helbred, vil vi bede dig om at overveje/besvare følgende spørgsmål og medbringe det til lægen. Det er meget vigtigt for udfærdigelsen af attesten, at vi har så mange oplysninger som muligt.

1. Hvilke problemer har du med dit helbred for øjeblikket?

2. Hvad betyder det for din hverdag?

3. Hvad kan du klare af daglige gøremål/arbejde?

4. Hvad kan du IKKE klare af daglige gøremål/arbejde?

5. Hvilke problemer har du haft med dit helbred før i tiden?

6. Har du været til speciallæge, sygehus, fysioterapeut eller praktiserende læger eller tilsvarende på grund af tidligere eller nuværende sygdomme?

7. Hvilken uddannelse har du?

8. Hvad har du beskæftiget dig med gennem tiden?

9. Hvor længe har du været ansat de forskellige steder og hvornår ophørte du?

10. Hvilke forventninger har du til fremtiden?

11. Har du et forslag til, hvilken slags arbejde du ville kunne klare?

12. Er der noget, som du er specielt god til (kreativ, håndværkssnilde, tegning, fysisk arbejde, IT eller andre ting)?